Лечение остеоартроза тазобедренного сустава 2 степени

Без применения правильно подобранной терапии остеоартроз тазобедренного сустава 2 степени приводит к разрушению костной и хрящевой ткани, постоянным болезненным проявлениям, ограничению подвижности, инвалидизации больного. Лечение остеоартроза тазобедренного сустава 2 степени должно быть направлено на устранение боли, ускорение восстановления хряща путем улучшения его питания, активизации кровообращения в пораженном суставе. Немаловажным также является укрепление мышцы, окружающей больной сустав.

Признаки коксартроза 2 степени

Пациента не оставляет боль, отдающая в спину, пах, бедро. Утром и вечером человек страдает от слабости. Подвижность ноги ухудшается. При двустороннем коксартрозе происходят неприятные изменения:

• Пациент начинает хромать.
• Больному трудно сгибать ноги.
• При ходьбе пациент быстро устает. Временами нарушается координация.

Когда болезнь обостряется, при передвижении больной вынужден пользоваться тростью. Лечение ДОА тазобедренного сустава 2 степени (деформирующего остеоартроза) в случае постановки точного диагноза включает в себя:

• Прием лекарственных средств.
• Физиотерапию.
• ЛФК (лечебную физкультуру).

Медицинские препараты для лечения деформирующего остеоартроза

Наиболее востребованными лекарствами при заболевании являются:

• Нестероидные противовоспалительные препараты.
• Хондропротекторы: глюкозамин и хондроитин сульфат.
• Миорелаксанты – лекарства, устраняющие мышечные спазмы.
• Мази и кремы.
• Инъекции в сустав.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Назначают при обострениях заболевания. Наиболее востребованными нестероидными противовоспалительными препаратами при заболевании являются:

• Диклофенак.
• Кетопрофен.
• Бутадион.
• Пироксикам.
• Нимулид.

Следует учесть, если больной длительное время принимает, чтобы обезболить сустав, НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), может произойти ускоренное разрушение сустава.

Хондропротекторы

Препараты имеют свойства питать хрящевую ткань и восстанавливать структуру больного хряща. Хондропротекторы отличаются от нестероидов тем, что первые, устраняя симптоматику болезни, восстанавливают хрящевые поверхности, улучшают выработку суставной жидкости, ее смазочные свойства. Хондропротекторы незаменимы при терапии 1 и 2 стадии болезни. При 3 степени заболевания разрушенному хрящу они помочь не могут.

Среди множества препаратов, применяемых при терапии остероартроза тазобедренного сустава, глюкозамин и хондроитин дают наиболее заметный результат, при отсутствии противопоказаний и значительных побочных эффектов. Глюкозамин в очень редких случаях вызывает вздутие, диарею, болевые ощущения в области живота, сонливость или бессонницу.

Чтобы получить заметный результат, необходимо 2–4 курса лечения, которые могут продлиться до полутора лет. При этом каждый день в организм должны поступать адекватные дозы препаратов, что составляет для глюкозамина – 1500 мг, хондроитин сульфата – 1000 мг. На фармакологическом рынке представлены также другие проверенные лекарственные средства аналогичного действия:

• Дона. Производится в Италии. Монопрепарат для внутримышечных инъекций. Так, 1 ампула содержит в растворе 400 мг глюкозамина сульфата. Выпускается также в порошках и капсулах.
• Артра. Производится в США. Таблетированная форма. Каждая таблетка содержит 500 мг хондроитин сульфата, 500 мг глюкозамина.
• Терафлекс. Производится в Великобритании. Капсулы содержат: хондроитин сульфата – 400 мг, глюкозамина – 500 мг.
• Структум. Монопрепарат производится во Франции. Выпускается в капсулах, содержит только хондроитин сульфат.

Препараты производства России:

• Хондролон. Монопрепарат содержит хондроитин сульфат. Выпускается в ампулах для внутримышечных инъекций.
• Эльбона. Монопрепарат с глюкозамином. Выпуск производят в ампулах для внутримышечного введения.
• Хондроитин АКОС. Монопрепарат содержит глюкозамин. Применяется в виде внутримышечных инъекций.

Лечение внутрисуставными инъекциями

Из-за узкой суставной щели и маленькой суставной полости внутрисуставные инъекции при остеоартрозе используют в редких случаях. Большинство специалистов предпочитают введение препаратов в околосуставную область. Такие инъекции, устраняющие болевой синдром, целесообразно применять при обострениях. Используемые препараты: Кеналог, Флостерон, Гидрокортизон, Дипроспан.

Мази и кремы

Вылечить коксартроз при помощи мазей и кремов невозможно, но использование данных лечебных средств дает существенное облегчение состояния больного. Положительные результаты отмечаются при применении препаратов:

• Меновазин.
• Эспол.
• Никофлекс-крем.
• Финалгон.

Втирание лекарств раздражает рецепторы, что содействует вырабатыванию внутреннего обезболивающего – эндорфинов, устраняющих мышечный спазм. Препараты, действуя согревающе, усиливают кровообращение в мышцах вокруг больного сустава.

Плазмолифтинг

При помощи методики удается проводить восстановление костной и мягкой суставной ткани в результате использования аутоплазмы с высочайшей концентрацией тромбоцитов, которые вмещают свыше 30 факторов роста. Они играют роль высокоэффективных биостимуляторов восстановительных процессов. Процедура применяется при 2 стадии остеоартроза тазобедренного сустава.

Мануальная терапия

В современной медицинской практике при лечении остеоартроза тазобедренного сустава используют 2 вида воздействия на пораженный сустав: мобилизацию и манипуляцию. Мобилизацией называют мягкое вытяжение сустава, при котором разводят концы сочленяющихся костей. Проводят вытяжение тазобедренного сустава следующим образом. Врач производит захват конечности ниже сустава и выше. Производит расшатывающие движения кости в нужных направлениях.

Правильное воздействие на сустав освобождает его, что приводит к частичному восстановлению движения, устранению спазма мышц. В результате снижается давление на суставные хрящи, которые получают возможность восстанавливаться. В этом заключается преимущество метода. Недостатками мобилизации считают значительные энергозатраты специалиста, проводящего сеансы мануальной терапии и необходимость ежегодно повторять до 15 процедур в год.

Манипуляция. Метод, для использования которого достаточно одного резкого движения. При этом напряжение для врача минимальное. Процедура приносит больному значительное облегчение: снижается болевой синдром, происходит восстановление движения сустава. Эти положительные результаты можно получить на начальных стадиях патологии, в 3 степени остеоартроза надеяться на значительный эффект не стоит.

Физиопроцедуры

Наиболее эффективными физиопроцедурами, снимающими боль, улучшающими проникновение лекарственных средств внутрь сустава, являются:

• Электрофорез.
• Лучевая терапия.
• Магнитотерапия.
• Ультразвук.

Электрофорез с литием

Терапия электрофорезом с литием – эффективный метод лечения остеоартроза тазобедренного сустава. В результате применения лития наблюдаются следующие положительные процессы: стимуляция клеточного иммунитета, нормализация функции лимфоцитов, усиление выработки коллагена, идущего на постройку хрящевой ткани пациента. Литий активизирует восстановительные процессы, останавливая развитие заболевание.

Лучевая терапия

Методика лечения дает возможность снятия или снижения боли в пораженных суставах, восстанавливает утраченную трудоспособность пациента. Применяется при неэффективности медикаментозного лечения, физиотерапевтических процедур. Важно, чтобы величина полей соответствовала размерам больного сустава. Положительный эффект при лечении коксартроза наступает после окончания курса терапии, в некоторых случаях через 1–1,5 месяца, что должно быть учтено при оценивании результатов.

Магнитотерапия

Исследования показали, что магнитотерапия превосходит полученными результатами другие физиопроцедуры, применяемые при лечении коксартроза. Магнитное воздействие лечит глубокие ткани сустава. Метод лечения исключает ограничения по возрасту, не имеет побочных эффектов.

Противовоспалительное действие магнитного поля позволяет исключить лечение медикаментозными средствами. При усилении капиллярного кровотока происходят положительные изменения в обмене веществ в тканях.Повышается двигательная активность конечности, снижается проявление боли.

Лечение ультразвуком

УЗТ (ультразвуковая терапия) дает возможность улучшить кровоснабжение, питание суставов, оказывает разностороннее воздействие на восстановительные процессы в организме:

• Механическое. При высокочастотных колебаниях выполняется микромассаж. При этом проницаемость мембран клетки значительно улучшается, что приводит к нормализации обменных процессов.
• Тепловое. Происходит преобразование энергии ультразвуковых волн в тепло, накапливающееся в пораженных областях сустава. Результатом является активизация выработки ферментов, биохимические реакции ускоряются.
• Физико-химическое. При достижении резонанса колебаний происходит ускорение молекулярного движения, активизация тканевого дыхания.

Ударно-волновая терапия

Метод лечения коксартроза при помощи акустических волн инфразвука. Волны, проникая в сустав, производят действие, подобное высокочастотному массажу. В результате проходят боли, отечности, воспаления, улучшается внутритканевое кровоснабжение. Выработка коллагена способствует ускорению процесса регенерации.

Лечение лазером

Боли купируются после нескольких сеансов лазерной терапии. При этом лазерные процедуры также снимают воспалительные процессы в суставах. Метод лазерной терапии применяют при острой форме заболевания. Коксартроз лечат контактным воздействием. Используют также методику контактного воздействия с компрессией, при котором прибор вдавливают в область пораженной ткани, чтобы луч проник глубже. Дистанционное лечение лазером коксартроза не применяется.

Неаппаратные методы лечения

В условиях санаторно-курортного лечения применяются бальнеотерапия и грязелечение.

• Бальнеотерапия. Применяемые радоновые ванны активизируют кровообращение, снижают боли, укрепляют иммунитет. Ванны сероводородные улучшают питание суставов, стимулируют секрецию синовиальной жидкости.
• Грязелечение. Лечение грязями – действенный способ терапии коксартроза. Торфяные, сульфидно-иловые грязи стимулируют восстановление тканей, снимают воспалительные процессы, насыщают пораженные суставы минералами. Лечение коксартроза проводят, применяя методику аппликаций. Грязь наносят 1 раз в три месяца.

К неаппаратным методам лечения артроза тазобедренного сустава также относятся компрессы с медицинской желчью, бишофитом, димексидом, обертывания глиной, ванны с морской солью, отварами лекарственных трав. Названные процедуры нетрудно организовать в домашних условиях, используя аптечные лекарства и приготовленные самостоятельно по рецептам народных целителей.

Массаж

Лечебный массаж при 2 стадии коксартроза улучшает кровообращение, способствует ускорению поступления питания к хрящам. При этом происходит ускорение поступления питания к хрящу, повышается эластичность капсулы сустава, болезненные симптомы исчезают. Неумелый массаж приводит к усилению боли и мышечным спазмам больной конечности. Массаж выполняется плавно, исключая резкие движения. Больной должен ощущать тепло и успокоение.

Терапия медицинскими пиявками

Гирудотерапия при лечении 2 стадии коксартроза способствует восстановлению кровообращения в области больного сустава. Пиявки впрыскивают в кровь больного человека ряд ферментов, способных привести к рассасыванию тромбов, улучшению обмена веществ, устранению застоя крови в больных органах. Улучшение после лечения пиявками наблюдается после 6 сеансов гирудотерапии.

ЛФК при артрозе тазобедренного сустава

Комплекс лечебных упражнений, если он подобран правильно, дает возможность добиться снижения болевых ощущений, улучшения кровообращения, расслабление приводящих мышц. Упражнения лечебной гимнастики подбираются, ориентируясь на исключение осевых нагрузок на сустав. Выполняются лечебные упражнения утром и вечером.

Практикующими врачами наиболее эффективными методиками терапии лечебными упражнениями коксартроза признаны комплексы, составленные В. Гиттом, С. Бубновским, В.Евминовым. В основе методики В. Гитта лежит выполнение часто повторяющихся движений с малой амплитудой, что дает возможность без больших усилий разогреть сустав. Такие упражнения дают возможность больному самому достичь хороших результатов.

При применении методики С.Бубновского выполнение упражнений проводится посредством специальных блоков, когда пациент находится в различных исходных положениях. Такое выполнение упражнений проводится под контролем инструктора в спортивном зале. Упражнения при помощи профилактора Евминова дают возможность снятия осевой нагрузки и вытягивания сустава во время вибрационных колебательных движений в висе под различными углами.

При коксартрозе даже при наличии ограничений не следует отказываться от активного образа жизни. Двигательная активность, не оказывающая отрицательного влияния на хрящ, полезна при заболевании.

Диетотерапия

Коксартроз чаще поражает пожилых людей, у которых содержание воды в организме снижено. Пациенты пожилого возраста при отсутствии склонности к отекам должны выпивать не менее 2л воды в сутки, исключая газированные напитки. В отличие от чая, соков, кофе, вода способна к активной циркуляции внутри организма, проникая в суставы. Диета важна при всех стадиях коксартроза и особенно при ожирении. При похудении снижается нагрузка на пораженный сустав, улучшается обмен веществ.

Главной задачей диеты при остеоартрите тазобедренного и коленного сустава является повышение выработки коллагена. С этой целью следует выполнять рекомендации врача:

• Ограничить употребление соли до 1 чайной ложечки в день.
• Максимально включать в рацион питания продукты, содержащие желатин. Белковая пища должна преобладать над блюдами, содержащими углеводы и жиры.
• Питаться необходимо малыми порциями, но часто: промежуток между основными приемами пищи, включая перекусы, не должен превышать 3 часа.
• Для приготовления блюд следует использовать варку, тушение, паровую обработку.

Продукты, необходимые при коксартрозе:

• Каши, за исключением манной и пшеничной.
• Свежие фрукты и сухофрукты.
• Молокопродукты со сниженным содержанием жиров.
• Мед.
• Морепродукты.

Использование трости

В большинстве случаев врач рекомендует пациенту приобрести трость, которая поможет при правильном ее использовании. При боли в правой ноге трость держат в левой руке и наоборот. Масса тела переносится на трость в момент шага больной конечностью.

Народные средства

Действенными средствами являются:

• Компресс с борщевиком. Листья сильно обдают кипятком, прикладывают на воспаленный сустав на 1 час. Процедуру проводят через день в течение 2 недель.
• Компресс с капустным листом. Майским медом намазывают свежий лист капусты и прикладывают на ночь, укутывая шарфом. Процедуру проводят ежедневно в течение 10 дней.
• Мазь из чистотела и оливкового масла 1 л масла заливают 8 столовых ложек измельченного растения, после чего настаивают в течение 2 недель в затемненном месте. Наносят на болезненный сустав, укутывая шарфом. Курс лечения – 10 ежедневных процедур.
• Травяные мази. Берутся одинаковые количества мятных листьев, алоэ, эвкалипта. При помощи растирания получают кашицу, которую втирают в пораженный сустав утром и вечером. Лечат в течение 10 дней.

Самое важное

Для лечения второй степени остеоартроза существует много проверенных на практике методов. Без медикаментозного лечения приостановить процесс разрушения сустава невозможно. Мануальная терапия, физиопроцедуры в комплексе с применением лекарственных средств дают положительный результат в случае точного выполнения назначений врача.

Неаппаратные методы терапии органично дополняют названные методы лечения коксартроза. ЛФК дает возможность восстановить утерянные функции пораженного сустава. Лечение народными средствами дает ощутимый результат через продолжительный отрезок времени.