Подагра – тяжелое заболевание суставов, которое поражает преимущественно большой палец ноги, но может обнаруживаться и в других сочленениях, например, в локтевом. Патология связана с повышенным уровнем мочевой кислоты в организме, она протекает с периодами обострения и ремиссии и требует комплексного лечения, в том числе и диетического питания больных. Ввиду того, что подагра является метаболическим заболеванием, чрезвычайно важно контролировать то, что поступает в организм больного человека с пищей. Диета при подагре – важный этап лечения заболевания.
Чтобы пить как можно меньше лекарственных препаратов, но в то же время успешно лечить подагру или подагрический артрит, необходимо неукоснительно соблюдать пищевые рекомендации врачей. При постановке диагноза врач расскажет пациентам о том, что нельзя есть при подагре, а какие продукты, наоборот, полезны и помогут нормализовать уровень мочевой кислоты в организме. Соблюдение диеты поможет продлить период ремиссии, и на этом тоже акцентирует внимание доктор.
Особенности питания
При подагре и повышенной мочевой кислоте пациентам рекомендована диета номер 6. Она должна строго соблюдаться пациентами, страдающими метаболическими нарушениями, такими, как подагра. При помощи соблюдения диеты есть возможность нормализовать объем пуринов – продуктов распада мочевой кислоты. Это поможет уменьшить образование солей в организме и их отложение в суставных сочленениях.
Многие пациенты недоумевают, почему именно диетическому питанию уделяют такое большое внимание лечащие врачи. Ведь проще назначить медикаменты, пить их какое-то время и победить болезнь без ограничения в питании. К сожалению, при подагре обмануть организм не получится, ведь основная причина появления заболевания – неправильный питательный рацион, поэтому без коррекции рациона о выздоровлении речи не может быть.
Наличие такого заболевания, как подагра, требует от больного постоянной консультации у врача-ревматолога, а также обсуждения с доктором результатов диетического питания. Доктор поможет составить меню на неделю, а также даст памятку для подагриков с примерным рационом. При необходимости, врач откорректирует питание, но все равно ведущим будет оставаться стол 6 по Певзнеру. Кроме этого, доктор поможет подобрать адекватную физическую нагрузку на суставы, чтобы не спровоцировать обострения подагры.
Почему гипопуриновая диета так важна для подагриков и как разорвать патологический механизм возникновения воспаленных суставов пальцев ног? Пациенты должны знать, что при повышении в крови уровня мочевой кислоты в сочленениях накапливаются ураты натрия, которые выглядят в виде кристалликов.
При их появлении окружающие ткани отвечают активным воспалительным процессом, стараясь отторгнуть кристаллы, как инородное тело. Этот процесс сопровождается типичными признаками для воспаления косточки на ногах – покраснением, болью, отечностью, повышением температуры в суставе. Терпеть такую боль тяжело, пациентам невозможно подобрать обувь из-за косточки.
Происходит такой процесс, несмотря на то, что мочевая кислота – вполне естественный продукт метаболизма, который содержится во всех продуктах. Но при его избытке реакция организма становится агрессивной, и вредные пурины становятся причиной воспалительного процесса в ступне.
Другие пурины, наоборот, не оказывают на организм никакого вредного влияния и продукты с их содержанием можно есть. К таким пуринам можно отнести кофеин, теофиллин, теобромин – эти элементы содержатся в чае и кофе, также какао и шоколаде. Они являются растительными по происхождению и не опасны, поскольку помогают ощелачивать организм, поставляют органические кислоты и способствуют эвакуации из организма излишнего количества мочевой кислоты.
Если правильно питаться при подагре и не кушать то, что противопоказано, то можно добиться следующих результатов:
- противостоять повышению уровня холестерина в организме;
- предупредить появление конкрементов в мочевом пузыре;
- снизить массу тела либо стабилизировать нормальный вес, что особенно важно для женщин и мужчин с повышенным индексом массы тела.
Если соблюдать принципы правильного питания каждый день, то это поможет предотвратить рецидивы заболевания, уменьшить частоту обострений приступов. При построении режима питания пациентам необходимо учитывать особенности своего организма. Ведь диета при подагре является унифицированной, но адаптировать ее нужно к каждому пациенту отдельно. Для этого необходимо ознакомиться с перечнем, какие продукты запрещены, и проанализировать чем их можно заменить, чтобы еда не казалась такой скудной.
Основные рекомендации
Врачи дают пациентам следующие рекомендации, как правильно питаться при подагре:
- ограничить потребление в пищу мясных продуктов, богатых пуринами, особенно мясо молодых животных и птицы;
- сократить потребление жирной пищи, поскольку жирные продукты тормозят выведение мочевой кислоты из организма и способствуют отложению жировых депо, что ухудшает течение заболевания;
- отказаться от алкоголя или резко сократить его потребление – один из ключевых советов для больных, которые дает врач пациенту, ведь потребление алкоголя блокирует работу почек по выведению мочевой кислоты. Лишь в период ремиссии можно выпить менее одного стакана сухого вина несколько раз в неделю и не более;
- ограничить или вовсе отказаться от продуктов, содержащих фруктозу, – это вещество повышает уровень концентрации мочевой кислоты в крови. Стоит обратить внимание, что фруктоза – это не только сахар, продающийся для диабетиков. Она подстерегает человека в кетчупах, фруктах, сладких напитках с газом, магазинных соках, кондитерских изделиях. На состав этих продуктов нужно обращать внимание людям, страдающим подагрой;
- кушать преимущественно сложные углеводы – цельнозерновые каши, овощи и другие разрешенные продукты;
- при выборе молочки нужно рассматривать список продуктов с низким содержанием жиров, причем стакан кефира или йогурта не повредит, даже если пить его ежедневно;
- ограничить поступление в организм продуктов, содержащих щавелевую кислоту. При расщеплении щавелевой кислоты в организме образуются оксалаты, также провоцирующие подагру;
- употребление жидкости не менее двух литров – обязательное условие для пациентов, страдающих подагрой. Только при таком объеме жидкости можно обеспечить как можно более полное выведение продуктов метаболизма, в том числе и мочевой кислоты.
Основная рекомендация для пациентов – дробное питание. Кушать нужно как минимум четыре раза в день. Больным подагрой нельзя голодать, но и переедать категорически запрещено – с большими объемами пищи организм просто не справляется и все сказывается на метаболизме, и как результат появляется зашлакованность организма.
Как уже упоминалось в рекомендациях, дневной объем выпитой жидкости должен быть около двух литров воды. В период обострения количество жидкости нужно довести до трех литров, если почки работают нормально.
Запрещенные продукты
При подагре диета запрещает некоторые виды продуктов, которые способствуют повышению уровня мочевой кислоты.
При лечении заболевания суставов больному запрещены в первую очередь мясные продукты и блюда с мясом, содержащие высокий уровень мочевой кислоты. Необходимо отказаться от рыбных и мясных наваристых бульонов. Запрет распространяется и на грибные бульоны. Какое мясо запрещено при подагре? Это баранина, жирная свинина, говядина. Особую вредность приносит для подагриков мясо молодых животных и птицы, поскольку оно содержит повышенный уровень мочевой кислоты. Не стоит употреблять и субпродукты.
Из рациона пациентов стоит исключить консервацию, жареную рыбу и солености. Сыр, острый или соленый, также нельзя кушать. Если подагра обострилась и воспалился сустав большого пальца ноги, то пациентам нужно исключить и жирную рыбу хотя бы на время. Также диета при подагре рекомендует ограничить или полностью исключить бобовые и пряности. Для больных запрещен алкоголь в любом виде, и даже пиво. Это вопрос особенно актуален для мужчины, которые злоупотребляет спиртным.
Что касается напитков, то можно пить некрепкий кофе и чай, а также какао. Крепкие напитки пить нельзя, а также среди запрещенных продуктов врачи упоминают шоколад, торты с кремом, виноград, инжир и малину. Не стоит кушать запрещенные продукты даже в минимальном количестве, поскольку даже один такой прием пищи может спровоцировать обострение заболевания. Противопоказанные блюда всегда можно заменить здоровой пищей.
Разрешенные продукты
Для пациентов с подагрой есть таблица продуктов, которые разрешено кушать. Из них можно приготовить полное меню, которое практические ничем не будет отличаться от рациона здорового человека.
Что касается хлеба и мучных изделий, то пациентам не противопоказаны пшеничный хлеб, ржаные сорта, а также разрешена вчерашняя выпечка, особенно, если хлеб с отрубями. А ограничить в этой категории необходимо свежую выпечку и кондитерские изделия из слоеного теста.
Крупы для пациентов разрешены в любом количестве, особенную ценность представляют цельнозерновые культуры, их кушать полезно и для снижения веса у подагриков. Эффективно снижает уровень мочевой кислоты рис. Что касается овощей, то можно кушать картофель, салат, морковь и другие овощи – рецепты с этими компонентами знакомы всем. Овощи кушают в свежем виде либо запекают, а редька окажет лечебный эффект, если употреблять ее сок или натереть кашицу.
Не стоит готовить с этими компонентами всякие соления или маринады, поскольку они способствуют усугублению подагры. Продуктами исключения являются бобовые культуры, шпинат, щавель и цветная капуста. Очень полезен при подагре сельдерей – он способствует выведению мочевой кислоты из организма, какую он сам эвакуировать не может.
Фрукты и сладости – всеми любимые полезные продукты. Они не исключены при подагре, однако здесь есть некоторые ограничения. Разрешенными продуктами являются дыня, абрикосы, яблоки, хурма, апельсины, сливы – их можно кушать как в свежем виде, так и употреблять в составе других блюд, например, в салатах.
Что касается калины при подагре, тут мнения врачей расходятся. Если калина не вызывает неприятных ощущений, то ее можно кушать в небольших количествах. Однако в период обострения калина запрещена – этого мнения придерживаются все врачи, наблюдающие пациентов с подагрой. Также запрещенными продуктами является инжир, шоколад и малина. А вот орехи – арахис, лесные, миндаль - кушать можно, но в небольших количествах из-за высокого содержания жиров. Семечки при подагре едят редко, и то не жареные.
Основной источник белков – мясная пища – находится под строгим запретом, но врачи все же разрешают пациентам не более двух раз в неделю отваривать небольшой кусочек нежирного мяса. Лучше всего для подагриков курица и индейка, но можно отваривать и кроличье мясо, которое считается не менее диетическим. Рыба также запрещена, но только жирные сорта и в стадии обострения. Если у подагрика наблюдается ремиссия, небольшие кусочки отварной рыбы можно кушать один-два раза в неделю.
Молочные продукты можно употреблять без ограничений, но только низкой жирности. Среди жиров, которые используются при приготовлении пищи, разрешено в незначительном количестве добавлять растительное и сливочное масло. Свиной жир следует исключить. А вот сырные продукты с низкой жирностью и без острых приправ и соли пациентам с подагрой кушать можно.
Также к разрешенным продуктам можно отнести овощные бульоны, соусы на молоке, но без специй, в качестве холодных закусок можно кушать салат, в который входят разрешенные овощи. Для пополнения белка разрешены яйца, кальмары, креветки.
При подагре проще всего вегетарианцам. Эта категория больных и так исключила из своего рациона мясо и отлично без него обходится, поэтому пациенты не чувствуют себя ущербными, если не могут кушать мясные продукты. В то же пуриновая диета разрешает практически все виды овощей, которые и так кушают вегетарианцы. Разрешена щелочная вода, слабый кофе и чай, соки и морсы из разрешенных фруктов.
Диета при подагре является важной частью лечебного плана пациентов, страдающих этим заболеванием. Нарушать диету нельзя, поскольку это приводит к обострениям заболевания. Поскольку терапия метаболических нарушений наиболее сложная, то хорошим результатом является достижение длительной ремиссии, что невозможно без соблюдения диеты.
