Коленный сустав подвергается травмированию, пожалуй, чаще, чем все остальные. Это связано и с анатомическими особенностями людей и с образом жизни. Любой спортсмен, занимающийся футболом или другим подвижным видом спорта, сталкивается с ударами в этой области. А повреждение мениска занимает среди данных травм первое место.
Мениск – это небольшой хрящ в виде полумесяца, расположенный между бедренной и большеберцовой костями. Он уменьшает трение суставных поверхностей этих костей и выступает в роли амортизатора при ходьбе, кроме того, обеспечивает контакт поверхностей сустава во время движения. В коленном суставе находятся два мениска:
- латеральный или внешний с плотной структурой, подвижный;
- медиальный (внутренний) расположенный глубже и прикрепленный к кости с помощью связок.
Последний, в силу своего расположения и строения, чаще подвергается травмированию. В зависимости от вида и силы воздействия повреждение может быть различным:
- защемление, случается, если мениск застревает между хрящами коленной чашечки, в результате движение в ней прекращается;
- надрыв заднего рога, он может быть горизонтальным или располагаться в том месте, где крепится сустав. Это повреждение является крайне опасным, поскольку может привести в дальнейшем к разрушению хряща;
- разрыв заднего рога, крепящегося к медиальному мениску. В зависимости от силы и направления воздействия он может быть продольным, косым, поперечным, дегенеративным;
- комплексное повреждение, сочетающее сразу несколько травм;
- разрушительные процессы в хряще в результате регулярной травматизации.
Именно поэтому в группу риска в первую очередь входят спортсмены и танцоры. Увеличить риск получения травмы могут генетические особенности строения суставов, обеспечивающие их слабость, большая физическая нагрузка, в том числе из-за лишнего веса, длительное сидение на корточках, вращение на одной ноге без отрыва от поверхности, бег по пересеченной местности, процессы разрушения в хрящах, быстрая ходьба мелкими шагами и другие.
Что нужно для начала лечения?
Прежде чем применять лечение разрыва мениска коленного сустава, необходимо определить его наличие. Подозрением на разрыв мениска должны стать следующие симптомы:
- резкая боль сразу после получения травмы, характерный треск и отек колена;
- около месяца длится острая фаза, при которой сустав очень плохо сгибается или вообще неподвижен;
- во время подъема или спуска по лестницам колено «скрипит», а боль в нем усиливается.
Поставить диагноз должен врач-травматолог или ортопед. В острой фазе это сделать проще, поскольку симптомы ясно заметны. При хронической фазе возникают сложности, поэтому врач использует специальные методики и аппаратные методы исследования: МРТ, компьютерную томографию, УЗИ и прочее. Артроскопия может использоваться как для диагностики, так и в качестве лечебной процедуры.
После того, как диагноз поставлен, специалист назначает лечение. Оно может быть консервативным или оперативным. Последнее используется при очень сильных травмах. В большинстве случаев применяется лечение мениска без операции. Его эффективность будет выше, если пострадавшему грамотно оказали первую помощь: зафиксировали конечность и приложили холодный компресс. Это позволит избежать дальнейших повреждений мениска и уменьшит опухоль.
Даже если меры не были приняты, а боль, кажется, ушла, колено необходимо лечить. Ведь связки не смогут восстановиться самостоятельно, а изменения, произошедшие в суставе, будут способствовать его дальнейшему разрушению. Процесс лечения без операции включает несколько приемов, чаще используемых в совокупности: прием лекарственных средств, массаж, физиотерапию.
Медикаментозное лечение
Терапия с помощью лекарственных средств предполагает прием препаратов разных групп:
- обезболивающих;
- противовоспалительных;
- хондропротекторов.
Последние являются веществами, непосредственно воздействующими на ткани хряща. Они не только снимают боль и воспаление в суставе, но и защищают хрящ от разрушения, питая его структуру, а также оказывают профилактическое действие. Препараты последнего поколения имеют очень высокую эффективность и при этом минимальные противопоказания.
Они могут назначаться как в виде таблеток, так и в форме мазей, наносимых на поверхность поврежденного сустава. Наиболее популярными сегодня являются: Сингиал, Гиалган, Гиалуаль, Нолтрекс, Артра, Дона. Препараты на основе хондроитина и глюкозамина практически не имеют побочных действий, поэтому активно применяются в терапии. Один из наиболее эффективных способов лечения хондропротекторами – это инъекции непосредственно в сустав.
Среди обезболивающих средств наиболее популярны селективные ингибиторы ферментов ЦОГ-1 и ЦОГ-2:
- Мовалис;
- Мелоксикам;
- Целекоксиб;
- Нимесил;
- Найз;
- Энтерококсиб.
Они помогают снять болевой синдром, при этом положительно воздействуя на ткани хряща и снимая воспаление. Неселективные ингибиторы сегодня стараются применять реже, поскольку у них больше побочных действий, а эффективность намного ниже. Это такие препараты, как:
- Кеторол;
- Ортофен;
- Ибупрофен;
- Кетолак;
- Вольтарен;
- Метиндол и другие.
При использовании любых лекарственных препаратов получить оптимальный эффект можно только при достаточном их поступлении в организм в течение всего периода лечения, которое часто затягивается на несколько месяцев. Медикаменты являются первым этапом лечения, когда воспаление снято, можно приступать к физиотерапии и массажам.
Массаж
Использование массажа возможно как для процесса восстановления, так и для вправления мениска. Последнее применяется, если мениск был защемлен. Проводить процедуру должен ортопед, он освобождает мениск из зажима за 5-7 сеансов и возвращает суставу подвижность. Если действия врача не помогли, могут использоваться специальные аппараты.
В качестве восстанавливающей процедуры массаж назначается после устранения воспаления и отека. Эту процедуру также должен делать опытный специалист, иначе велик риск дополнительного травмирования мениска. Правильный массаж помогает улучшить кровоснабжение тканей, за счет чего они быстрее восстанавливаются, а дегенеративные процессы тормозятся.
Физиотерапия
Кроме массажа, улучшить кровообращение и ускорить процесс восстановления помогают методы физиотерапии:
- магнитотерапия;
- лазеротерапия;
- ультразвуковое воздействие;
- бальнеотерапия и прочие.
Их принцип аналогичен массажу, действие медленное, но с продолжительным эффектом. Зачастую физиотерапия помогает усилить проникновение и воздействие лекарственных препаратов. Так, применяется ультразвук с гидрокортизоном. Мазь наносится сверху, после чего участок обрабатывается ультразвуком, за счет которого препарат глубже проникает в ткани и воздействует на структуру самого хряща.
Образ жизни
Немаловажным при лечении разрыва мениска является желание самого пациента вылечиться и соблюдение рекомендаций. Помимо непосредственной терапии врач дает ряд рекомендаций, которые необходимо выполнять. Во-первых, придется беречь сустав и постараться избегать нагрузки, даже если кажется, что уже ничего не болит. Длительные прогулки, спортивные занятия и прочие мероприятия без согласования с врачом, особенно в период лечения, невозможны.
Во-вторых, придерживаться правильного питания. Существует целый ряд продуктов, которые содержат природные хондропротекторы и помогают суставам восстанавливаться. К такой пище относятся: все заливные продукты, холодцы, желе и прочие, наваристые бульоны, бобовые, особенно соя и авокадо. Включение этих продуктов в рацион обязательно. А вот алкоголь, газированные напитки, копчености и соленья лучше исключить.
В-третьих, делать лечебную физкультуру. Для каждого пациента врач предлагает комплекс упражнений, позволяющих укреплять мышцы и снять напряжение с сустава. Выполнять их необходимо каждый день, строго соблюдая рекомендации и не переусердствуя. Первые занятия обычно проходят под присмотром врача, а, когда самый травматичный период пройдет, пациент продолжает делать зарядку дома самостоятельно. Если во время занятия появляется боль, его следует прекратить.
Народная медицина
Существует немало средств народной медицины, направленных на восстановление мениска после травмы, однако обойтись только ими нельзя. При использовании любого средства необходимо сначала посоветоваться с врачом.
В качестве добавления к традиционным способам лечения могут использоваться следующие средства:
- Компресс из меда и спирта. Смесь готовится в пропорции 1:1, немного подогревается и наносится на поврежденный сустав, сверху накрывается чистой тканью и фиксируется повязкой, компресс остается на пару часов, после чего смывается. Его применяют по 2 раза в день в течение месяца;
- Свежие листья лопуха нужно немного помять, чтобы из них выступил сок, и приложить к колену, закрепить повязкой, оставить на 3-4 часа;
- Смесь из меда и мякоти алоэ. Готовится она из расчета 2 чайные ложки меда на ложку алоэ, хорошо перемешивается, при необходимости мед можно предварительно растопить, накладывается на колено и закрепляется повязкой. Держать компресс нужно час, после чего можно смыть. Использовать каждый день на протяжении 3-4 недель;
- Настойка на чесноке. Она изготавливается заранее из двух крупных головок чеснока и половины литра яблочного (6%) уксуса. Чеснок заливается уксусом и оставляется в темном месте на неделю, затем процеживают и хранят в закрытом флаконе. Смесь применяют для натирания, она помогает снять отек и воспаление колена;
- Для компрессов применяется настойка из полыни, которая готовится из столовой ложки травы и стакана кипятка, смесь настаивается около 20 минут. После чего в ней смачивают марлю и прикладывают к пораженному суставу на полчаса. Процедуру повторяют 3-5 раз в день;
- Масляная настойка из равных частей камфоры, масла эвкалипта, гвоздики, ментола, зимолюбки используется для втирания в кожу. Ее слегка подогревают на водяной бане, а потом легкими массирующими движениями втирают в кожу 2-3 раза в день. Масляная смесь хорошо снимает воспаление, боль и дискомфорт в суставе;
- Лекарственные ванночки. Их основу могут составлять травяные отвары: зверобоя, ромашки, шалфея, календулы, крапивы и других. Столовая ложка травы заливается половиной литра кипятка и настаивается около часа. Затем выливается в ванну или используется в виде компресса. Хвойный экстракт или настой на иголках тоже можно применять для приготовления ванн. Потребуется 500 граммов хвои на два литра воды, настой готовится примерно час, после чего его можно добавлять в ванну. Принимаются лечебные ванны 15-20 минут, они должны иметь комфортную температуру.
Лечение мениска безоперационным путем вполне возможно. Однако процесс это длительный, занимающий месяцы, а иногда и годы. Очень важно, чтобы пациент набрался терпения и соблюдал все рекомендации врача. Только в этом случае восстановление пройдет максимально эффективно, а риск повторного повреждения сведется к минимуму.
