Лечение артроза требует мощной консервативной терапии, поскольку при последней стадии заболевание можно вылечить только оперативными методами. Чтобы избежать операции, на различных стадиях заболевания нужно принимать эффективное лекарство от артроза, которое позволит остановить патологический процесс.
Артроз элементов опорно-двигательной системы относится к дегенеративно-дистрофическим патологиям, поражающим как сам сустав, так и окружающие ткани. Терапия артроза разнообразна.
Врачи порекомендуют лечение препаратами, физиотерапию, комплекс упражнений лечебной физкультуры и прочие мероприятия. Ведущим способом терапии остается медикаментозное лечение. Если оно начато на ранней стадии, то патологический процесс можно остановить.
Среди применяемых групп препаратов наиболее эффективными являются хондропротекторы, нестероидные противовоспалительные средства, кортикостероиды, обезболивающие препараты, сосудорасширяющие средства.
Хондропротекторы
При разрушении хрящевой ткани основной целью консервативного лечения становится восстановление поврежденной ткани хряща. Лучше всего делать это при помощи хондропротекторов – специальной группы медикаментов, которые предотвращают разрушение хрящевой ткани, а при наличии дефектов – восстанавливают хрящ.
Для того чтобы препараты этой группы оказали максимальный эффект, лечение необходимо начинать на раннем этапе развития артроза, а пить препараты не менее полугода. Только при соблюдении этих условий можно ждать от хондропротекторов положительного результата.
Действие хондропротекторов в первую очередь направлено на торможение деструктивных процессов, которые провоцируют артроз. При этом хондропротекторы одинаково эффективно действуют во всех локациях – их назначают как при артрозе тазобедренного сустава, так и при артрозе голеностопного сочленения.
Состав
Преимущественно препараты-хондропротекторы изготавливаются из биологического материала, т.е. из сырья животного происхождения.
В состав хондропротекторов входят следующие вещества:
- хондроитин – компонент, который активизирует метаболические процессы в хрящевой ткани и влияет на выработку хондроцитов (клеток хрящевой ткани). Под действием хондроитина усиливается продуцирование коллагена, который обеспечивает упругость и достаточную эластичность хрящевой ткани. Также хондроитин способствует улучшению выработки гиалуроновой кислоты, которая не только противостоит разрушению коллагеновых волокон, но и улучшает их выработку. Благодаря хондроитину, стимулируется продуцирование синовиальной жидкости, которая является основной питательной средой для хрящей;
- глюкозамин – второй активный компонент хондропротекторов, который усиливает выработку собственного хондроитина, блокирует ферменты, которые деструктивным образом воздействуют на коллагеновые волокна, уменьшает воспалительный процесс, тормозит выработку свободных радикалов, которые имеют возможность даже повреждать стенки клеток.
Хондропротекторы могут содержать как оба компонента, так и один из них. Кроме этого, в некоторые лекарственные средства входят еще гиалуроновая кислота или коллаген и витамины, укрепляющие элементы опорно-двигательной системы и уберегающие пациента от развития коксартроза или гонартроза.
С учетом того, что хондроитин и глюкозамин являются антагонистами, в последнее время выпускаются хондропротекторы с одним компонентом. Это необходимо для того, чтобы получить как можно более полный эффект от действия одного из компонентов.
При выборе хондропротекторов пациенты могут путаться, ведь на прилавке аптек есть множество препаратов с яркими упаковками, которые служат для защиты суставов. Такие препараты содержат один или несколько компонентов, представлены различными производителями и в разных ценовых категориях, поэтому больные теряются в догадках о том, какой же хондропротектор выбрать.
Для того чтобы использовать наиболее эффективное средство, нужно проконсультироваться с доктором. Только после осмотра пациента и получения всех необходимых результатов анализов есть возможность подобрать правильный препарат, который будет оказывать максимальное положительное воздействие на здоровье пациента. При этом врач учитывает наличие добавок, соотношение компонентов препарата, источник материала, из которого был непосредственно выделен активный компонент.
Наиболее эффективные – зарубежные препараты, которые прошли несколько степеней очистки. Это означает, что у пациента практически к нулю сведены риски появления аллергической реакции на компоненты лекарственного препарата. Такие хондропротекторы переносятся максимально легко, не провоцируют негативных реакций и могут быть рекомендованы пациентам для длительного применения.
Несмотря на то что большинство хондропротекторов хорошо переносятся пациентами, некоторые препараты все же способны провоцировать негативные проявления. Среди побочных явлений пациенты отмечали:
- расстройство желудка;
- боли в животе;
- тошноту или рвоту;
- кожную аллергическую реакцию.
В большинстве случаев такие реакции спровоцированы не самими лечебными препаратами, а примесями, которые они содержат. Поэтому во избежание таковых реакций не стоит приобретать дешевые лекарственные препараты, которые не проходят достаточной очистки основных компонентов.
Классификация
Из чего же выбирают врачи лекарства при артрозе, учитывая те или иные особенности препаратов? Медики отмечают, что все хондропротекторы распределены на несколько групп по поколениям. К первому поколению препаратов относят средства Румалон и Алфлутоп. Это были первые хондропротекторы, которые еще содержали определенные недостатки, но уже эффективно противостояли разрушению хрящевой ткани.
Третья группа хондропротекторов – препараты Артролон, Инолтра, Гиалуаль-артро. Состав этих лекарственных средств подобран более совершенно, чтобы действие одного компонента не уменьшали действие другого.
Также можно рассматривать хондропротекторы по составу. В первую группу выделяют средства, в основу которых входит сульфат хондроитина. К таким препаратам относят Хондроитин Сульфат, Мукосат, Хондролон, Хондроксид, Структум.
Во вторую группу выделяют средства животного происхождения, где для получения активных веществ использовались хрящи рыб. К таким препаратам относят Румалон и Алфлутоп. К группе мукополисахаридных средств относится Артепарон.
Четвертую группу представляют препараты с глюкозамином. Это Дона, Эльбона и Артрон-флекс. Также выпускаются и многокомпонентные лекарственные препараты. Это наименования Терафлекс, Артра, Артродар, Артрон-комплекс. В некоторые из них даже включены противовоспалительные компоненты.
Показания и противопоказания к приему, правила применения
Основное показание к приему хондропротекторов – недостаточность хрящевой ткани, ее дефекты. Часто возникает в крупных сочленениях, таких как тазобедренный и коленный суставы. Инструкция к хондропротекторам указывает следующие показания к приему препаратов:
- артроз в любом суставном сочленении (коксартроз, гонартроз, плечевой артроз), в том числе и в позвонках, что сопровождается дистрофическими изменениями в хрящевой ткани;
- артрит, осложненный дегенеративным поражением хрящевой ткани сочленений;
- с целью профилактики артроза после оперативных вмешательств на коленных и других суставах.
К противопоказаниям относят детский возраст (до 12 лет), период беременности и лактации, непереносимость компонентов лекарственного средства, тяжелые патологии ЖКТ и запущенная стадия артроза, при которой препарат не столько противопоказан, сколько бесполезен.
Препараты-хондропротекторы для суставов производятся в различных лекарственных формах. Это капсулы, мази, гели, кремы, растворы для инъекций, таблетированные формы. Принимать медикаменты необходимо в той лекарственной форме, которую порекомендовал доктор. При назначении хондропротекторов пациентам необходимо запастись терпением, ведь принимать препараты придется в течение длительного времени – от трех до шести месяцев, причем несколькими курсами.
В ходе терапии хондропротекторами доктор может порекомендовать несколько различных форм. Например, на начальном этапе терапии в остром периоде будут эффективны уколы, чтобы при помощи инъекции как можно быстрее поставить активное вещество непосредственно в сустав, а при стихании острого периода для пролонгированной терапии рекомендуют таблетки.
Нестероидные противовоспалительные препараты
Нестероидные противовоспалительные средства широко применяются при артрозе наряду с хондропротекторами. НПВС при артрозе способны купировать воспалительную реакцию, которая дает сильную боль и отечность в сочленении, пораженном артрозом. Обычно угроза воспаления присутствует не всегда, а при обострении артроза, повышении нагрузки на сустав.
Если дать возможность проявиться воспалительным реакциям, то течение артроза существенно осложняется. У пациентов развиваются симптомы воспалительного поражения, из-за сильной боли приходится оставаться дома и стремительно лечить симптомы воспаления. Наилучшим выходом в данной ситуации является своевременная НПВП-терапия, предотвращающая появление воспалительной реакции.
Группа нестероидных противовоспалительных препаратов широко применяется в терапии различных заболеваний, большинство таких средств можно приобрести в аптеке без рецепта.
Основное действие НПВП заключается в следующем:
- противовоспалительный эффект;
- обезболивание;
- жаропонижающее действие;
- противоотечное влияние.
Все эти эффекты нестероидных противовоспалительных препаратов чрезвычайно важны при лечении артроза, поскольку есть угроза их проявления и появления нового диагноза – артрит.
Состав
По своему составу нестероидные противовоспалительные медикаменты могут быть различными. В зависимости от основного действующего вещества медики выделяют следующие кислотные средства:
- оксикамы – Мелоксикам, Пироксикам, Теноксикам, Лорноксикам;
- пиразолидины – Фенилбутазон;
- салицилаты – Дифлунизал, Аспирин;
- средства с пропионовой кислотой – Ибупрофен, Кетопрофен, Флурбипрофен;
- препараты с индолилуксусной кислотой – Индометацин, Этодолак, Сулиндак;
- средства с фенилуксусной кислотой – Диклофенак, Аэртал, Биоран Рапид, Диклоберл, Этифенак.
В состав некоторых препаратов кислоты не входят. Они подразделяются на алкалоны и производные сульфонамида. К алкалонам можно отнести Набуметон, а вот производными сульфонамида являются Нимесулид, Рофекоксиб, Целекоксиб.
Классификация
За последние несколько десятилетий выпуск НПВП пережил настоящий бум. Возросло количество различных наименований, лекарственные препараты стали отличаться множественностью комбинаций компонентов, входящих туда. И другими особенностями.
Классифицировать препараты можно по степени их действия. К первой группе относятся наиболее эффективные противовоспалительные средства с сильным действием. Это ацетилсалициловая кислота, Диклофенак, Мелоксикам, Лорноксикам, Нимесулид, Целекоксиб и другие медикаменты.
Вторая группа лекарственных средств обладает слабым противовоспалительным эффектом и имеет более выраженное обезболивающее действие. К этим лекарственным средствам относятся Метамизол, Кеторолак, Парацетамол, Пропифеназон и другие.
Ввиду того, что все нестероидные противовоспалительные средства имеют побочные эффекты, врачи классифицируют их и по степени токсичности. НПВП нового поколения при артрозе наименее токсичны. Это Целекоксиб, Лорноксикам, Нимесулид, Мелоксикам, Найз, Артрозан, Мовалис, Амелотекс.
Также классификацию нестероидных противовоспалительных препаратов подразделяют по типу действия на такие группы:
- неселективные ингибиторы ЦОГ-2 – Напрофен, Ибупрофен, Кеторолак, Кетопрофен, Индометацин;
- частично селективные – Меклофенамат, Диклофенак, Дифлунисал, Пироксикам;
- селективные ингибиторы ЦОГ-2 – Целекоксиб, Рофекоксиб, Этодолак, Мелоксикам.
Селективные ингибиторы способны воздействовать на одно из звеньев патологического процесса, тем самым прерывая цепочку реакции и препятствую развитию воспаления. Неселективные средства не являются избирательными и воздействуют на весь воспалительный механизм в целом. К неселективным относятся медикаменты старшего поколения, имеющие наибольшее количество побочных эффектов, а вот селективные более безопасны, это лекарства, созданные в последние несколько лет.
Показания и противопоказания
Основное показание для применения НПВП – наличие в организме воспалительного процесса. При приеме медикаментов устраняются основные признаки воспаления – боль, жар, отечность.
Хорошо помогают при артрозе крупных суставов – коленного, плечевого. Однако нужно учитывать и широкий спектр противопоказаний, которые имеет эта группа препаратов.
Ограничения приема лекарств касаются ЖКТ, поскольку при пероральном приеме НПВП способны спровоцировать даже язву желудка, не говоря уже о тошноте, рвоте и болях в животе. Также противопоказаны НПВП при вскармливании грудью, во время беременности, при гипертонии и других патологиях сосудов, при почечной или печеночной недостаточности и индивидуальной непереносимости. С осторожностью применяют местно, если ступни поражены диабетом.
Дополнительные лекарства
Хондропротекторы и нестероидные противовоспалительные средства – это основные медикаментозные средства, которые используются при лечении артроза. Для более эффективной терапии заболевания врачи рекомендуют включать в схему терапии и дополнительные медикаменты, при помощи которых лечить артроз будет намного быстрее.
Для терапии артроза врачи рекомендуют сосудорасширяющие лекарственные средства. Это Трентал, Теоникол, Пентоксифиллин, Агапур. Основная цель применения этих лекарственных средств – активизация кровообращения в пораженном сочленении. При активном снабжении кровью сустав восстанавливается намного быстрее, поскольку эффективнее проходят метаболические процессы. Благодаря этому, устраняется болезненность, снимается воспаление.
Сосудорасширяющие медикаменты должен рекомендовать только врач, поскольку при многих патологиях сосудов есть противопоказания, которые нужно учитывать. Например, это склонность к кровотечениям, плохая свертываемость крови, повышенное давление, угроза инсульта или инфаркта. При таком анамнезе только лечащий врач должен рекомендовать сосудистые средства.
Поскольку при артрозе пациентов мучают боли, есть необходимость назначать спазмолитики и обезболивающие препараты. Пациентам нужно учитывать, что эти группы медикаментов снимают боль как симптом артроза, но не оказывают никакого влияния на качество хрящевой ткани, т. е. непосредственную причину артроза. Среди лекарств для снятия боли чаще всего рекомендуют Анальгин, Баралгин. Снять мышечную боль при гонартрозе помогут миорелаксанты – Сирдалуд, Баклофен, Мидокалм. Хороший эффект дает параллельное лечение ультразвуковым аппаратом Дельта.
Для улучшения состояния хрящевой ткани и снабжения ее витаминами рекомендована группа В. Больным назначают препараты Комбилипен, Нейрорубин, Мильгамма, Тригамма. Препараты хорошо помогают при артрозе кистей рук, когда затрудненное кровообращение вызывает онемение. Прием этих препаратов улучшает проводимость нервных импульсов и трофику тканей кисти руки, что чрезвычайно важно для поврежденных артритом суставов. А как лекарство от остеоартроза рекомендованы средства с витамином Д – Кальцемин, Альфа Д-Тева, АкваДетрим, Компливит.
При лечении заболевания медикаментозно необходимо учитывать, что препараты не являются панацеей от артроза. Одними лишь медикаментами заболевание не вылечить, даже если рекомендовано самое лучшее лекарство. Для комплексной терапии необходимо нормализовать массу тела, добавить физической активности для ускорения метаболизма в опорно-двигательном аппарате, укрепить мышцы, чтобы снять напряжение с суставов. Каждая из этих мер важна для терапии заболевания.
