Боли при заболевании суставов являются одной из самых частых жалоб пациентов среднего и пожилого возраста, а последние годы и более молодых людей. Болевой синдром значительно снижает качество жизни пациента, ограничивая его как в профессиональной деятельности, так и в повседневной жизни. Причинами болевых ощущений могут быть самые разные заболевания и травмы, поэтому для выявления причины необходимо своевременно обратиться к врачу.
Установление причины болевого синдрома – залог максимально короткого и эффективного лечения. Поэтому самостоятельно применять обезболивающие уколы при болях в суставах допустимо лишь в исключительных случаях, при невозможности быстрого обращения за квалифицированной медицинской помощью. Эффективное устранение боли является обязательным при любой патологии.
Мази, компрессы и таблетки не всегда могут справиться с этой задачей. Как правило, они помогают при легкой или средней выраженности болевого синдрома. Если с помощью этих препаратов боль устранить не удается, то врач назначает обезболивающие препараты в уколах, которые могут вводиться:
- внутримышечно (в мышцу ягодицы или передней поверхности бедра);
- внутривенно;
- подкожно;
- внутрикожно;
- внутрисутавно;
- околосуставно.
Особенности парентерального введения
Отдавая предпочтение инъекциям, следует учитывать следующие моменты:
- Быстрота воздействия. Скорость наступления эффекта от нескольких секунд, в зависимости от способа введения и механизма действия лекарственного вещества.
- Высокая биоусваиваемость препарата, так как он минует системы очищения (желудочно-кишечный тракт, печень, почки). Это способствует более выраженному эффекту, но в то же время увеличивает риск побочных реакций.
- Возможно введение пациенту при тяжелом общем состоянии (в том числе с нарушенным сознанием).
- Точечное воздействие на пораженный сустав (при внутрисуставной инъекции)
- В большинстве случаев для введения нужен медицинский персонал (при внутривенном или внутрисуставном введении – обязательно) или человек, обладающий соответствующими навыками.
- Инъекции необходимо делать в стерильных условиях.
Обезболивающие уколы, содержащие наркотические вещества
К таким веществам прибегают только в тех случаях, когда другими способами снять боль невозможно. Препараты этой группы относят к анальгетикам центрального действия, так как они активируют опиоидные рецепторы головного мозга. Эти медикаментозные средства обладают наиболее сильным анальгезирующим эффектом, но очень быстро вызывают привыкание, поэтому их делают разово или коротким курсом, в период самой интенсивной боли.
Например, использование этих препаратов оправдано после операции, проведенной на суставе или позвоночнике, а также во время проведения очень болезненных диагностических или лечебных манипуляций. Наиболее часто применяют такие препараты:
- Трамал.
- Трамадол
- Тримеперидин.
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)
С этих препаратов чаще всего начинают лечение суставных болей. Кроме болеутоляющего, они оказывают хорошее противовоспалительное действие, что необходимо при большинстве заболеваний опорно-двигательного аппарата. Выпускаются НПВС в виде таблеток, мазей, гелей, ректальных свечей и растворов для инъекций.
Эти лекарства найдутся в аптечке почти каждого человека, страдающего от болей в коленях или тазобедренном суставе:
- Диклофенак.
- Анальгин.
- Баралгин.
Механизм действия
Действие нестероидных противовоспалительных препаратов связано с угнетением выработки фермента циклооксигеназы (ЦОГ), который содержится во многих тканях организма человека. Циклооксигеназа, в свою очередь, участвует в выработке большого количества биологически активных веществ, в том числе простагландинов, простациклинов, тромбоксана.
Простагландины являются медиаторами воспаления. Чем их больше, тем более выражен воспалительный процесс. Подавляя ЦОГ, нестероидные противовоспалительные средства снижают количество простагландинов в тканях и блокируют воспаление.
Побочные эффекты
В той или иной степени всем НПВС присущи следующие неблагоприятные воздействия на организм:
- Тошнота, изжога.
- Способность провоцировать возникновение эрозий и язв на стенках желудка и двенадцатиперстной кишки.
- Токсическое действие на кровь.
- Токсическое воздействие на почки и печень.
- Снижение свертываемости крови.
- Повышение артериального давления.
- Аллергические реакции.
Противопоказания
Препараты не используют при таких патологиях: язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, эрозивный гастрит, любые болезни крови, тяжелые нарушения функции печени и почек. Также нельзя применять эти препараты при беременности. Беременные часто испытывают боли в ногах, что связано с возросшей в этот период нагрузкой на суставы. Им рекомендуется применять местные средства, методы народной медицины и лечебную физкультуру.
Какие нестероидные противовоспалительные препараты наиболее безопасны?
Современные НПВС для инъекционного введения обладают менее выраженным токсическим эффектом. К таким препаратам относят Мовалис, Мирлокс, Артрозан. Внутримышечное введение препаратов показано только в течение первых нескольких дней терапии, затем переходят на таблетированные формы.
Стероидные противовоспалительные средства
Уколы от боли в суставах, содержащие глюкокортикостероиды, вводят в полость суставной сумки. Чаще уже одна ампула препарата, введенного в полость сустава, полностью снимает болезненность. Наиболее эффективными являются следующие лекарства:
- Дипроспан.
- Кеналог.
- Целестон.
Внутрисуставное введение глюкокортикостероидов делают при тяжелых артритах, поздних стадиях артроза, ревматических заболеваниях и в тех случаях, когда другие обезболивающие препараты не принесли эффекта. Важно то, что препараты можно вводить не только в полость крупных суставов (плечевой, тазобедренный, коленный), но и в мелкие суставы ног и рук.
Миорелаксанты
Эти лекарства угнетают нервно-мышечную передачу и снижают тонус поперечнополосатой мускулатуры. За счет этого снимается спазм мышц и облегчается боль в самом суставе. Особенно эффективны эти препараты при спастических болях в спине, когда страдают суставы позвоночника. К препаратам данной группы относится Мидокалм и его недорогие аналоги: Миолгин и Тилперизон.
Назначение миорелаксантов определяет исключительно врач, так как все препараты этой группы могут давать побочные эффекты:
- Головокружение.
- Вялость.
- Сонливость.
- Сухости во рту.
- Снижение артериального давления.
Хондропротекторы
Хондропротекторы оказывают влияние на устранение причины болей в суставах при дегенеративных заболеваниях (остеохондроз, артрозы), так как восстанавливают структуру хрящевой ткани. В инъекциях хондропротекторы появились сравнительно недавно, но уже успели себя хорошо зарекомендовать. Препараты вводят внутримышечно или же внутрисуставно.
Лучшие хондропротекторы для инфекций:
- Дона.
- Алфлутоп.
- Румалон.
- Артрадол.
Следует учесть, что эффект от данных лекарственных средств небыстрый, даже при парентеральном введении. Препараты вводятся курсом 5–7 уколов, а потом пациент переходит на хондропротекторы в таблетках. Эффективное лечение занимает в общей сложности не менее 6 месяцев. Только в этом случае можно получить стойкий лечебный эффект.
Витамины
Конечно, витамины не являются анальгетиками, но в составе комплексного лечения могут заметно снизить болевые ощущения. В первую очередь это касается витаминов группы В. Лучше их принимать в составе комплексных препаратов, так они работает лучше. Для инъекционного введения выпускаются Комбилипен, Мильгамма, Тригамма, Нейромультивит.
Средства, улучшающие кровоток
Средства, способствующие улучшению микроциркуляции в суставе, не только способствуют снижению болевых ощущений, но и улучшают регенерацию тканей. С этой целью используют препараты:
- Трентал. Он способствует расширению мелких сосудов, препятствует склеиванию тромбоцитов и образованию микротромбов.
- Пентоксифиллин. Улучшает кровоток в месте воспаления, препятствует тромбообразованию.
Противопоказания к применению:
- Кровотечения.
- Кровоизлияния в сетчатку глаза.
- Острый период инфаркта миокарда.
- Геморрагический инсульт.
- Порфирия.
Прибегая к использованию обезболивающих препаратов в уколах, необходимо помнить, что большинство из них устраняет лишь симптомы заболевания, не воздействуя на причину. Единственно верным подходом будет прохождение полного обследования, назначенного врачом, для выявления причины болей в суставах. В дальнейшем нужно следовать всем рекомендациям специалиста, как по изменению образа жизни, так и по применению медикаментозных средств.
